Les tumeurs du rein sont souvent des cancers mais la découverte fortuite de plus en plus précoce par les examens systématiques comme l’échographie font que ces tumeurs sont souvent petites.

La survie dans ces cas précoces reste bonne par la simple ablation de la tumeur.

Le tabac est un facteur de risque de ces tumeurs.

L’important est de préserver le capital rénal en réalisant à chaque fois que possible une chirurgie partielle. Elle est capitale en cas de rein unique ou d'insuffisance rénale.

En cas, de chirurgie partielle délicate, l’ouverture par chirurgie traditionnelle (lombotomie par les côtes) reste la plus sûre. 

Tumeur du rein : Chirurgie partielle par voie ouverte.	La tumeur en marron est au centre de la découpe. Elle est entourée de tissu sain.

Si la tumeur est petite et bien située sur le rein, il est possible de tenter son ablation par cœlioscopie.
 
 

Tumeur du rein : Chirurgie partielle par voie cœlioscopique.	La tumeur est découpée aux ciseaux en passant à distance.

Le cratère rénal est ensuite refermé.	Des fils et des bourdonnets permettent de le refermer sans le déchirer.

En cas, de chirurgie partielle, l’ouverture par chirurgie traditionnelle va de soit si la tumeur est grosse. 

Grosse tumeur du rein : Chirurgie partielle par voie ouverte (lombotomie).	Des fils et des bourdonnets permettent de le refermer sans le déchirer.

En cas de tumeur volumineuse ou mal placée indiquant l’ablation complète du rein, la cœlioscopie est une alternative plus légère pour le patient. Elle nécessite cependant une ouverture finale pour sortir le rein. 

Ablation du rein droit par cœlioscopie.	Des clips et/ou des nœuds sont placés sur les gros vaisseaux.

En cas de voie ouverte (lombotomie), l'incision sur les côtes est douloureuse durant 3 jours. Mais les gaz reviennent vite car le tube digestif n'est pas dérangé.

L'avantage de la cœlioscopie est d'éviter cette incision douloureuse. Mais elle oblige le patient à reprendre ses gaz après décollement de son colon. L'ouverture pratiquée pour retirer le rein est située à un endroit du ventre moins douloureux que l'ouverture pratiquée sur les côtes. 
 

Dans tous les cas, la tumeur est analysée.
 

Tumeur du rein ocre entourée de tissu rénal sain.

A part, les tumeurs du bassinet et de l'uretère

A la différence des tumeurs du parenchyme rénal, il existe des tumeurs du rein qui se développent à partir d’éléments de sa voie excrétrice. 

Elles sont dans le rein mais l’origine tissulaire différente nécessite un traitement différent. 

Le rein et l’uretère sont alors habituellement retirés. C'est le traitement de référence et c'est malheureusement le verdict pour une tumeur de l'uretère même si son rein est sain !

Dans certains cas, il est possible de les brûler par laser en montant un endoscope souple dans le rein. Ce traitement est réservé pour les petites tumeurs ou des indications particulières.

Ces tumeurs s’apparentent aux tumeurs de vessie. Le tabac est un facteur de risque de ces tumeurs.